Clavikulære frakturer utgjør 2,6 % av alle frakturer hos voksne, med så mange som 80 % som forekommer i midtskaftsregionen. Siden tidlig på 1990-tallet har den konservative behandlingsprotokollen foreslått av Neer lenge vært ansett som førstelinjebehandling for clavikulære frakturer. Likevel har flere studier bekreftet at ikke-kirurgisk behandling ofte ikke klarer å opprettholde reduksjonen i betydelig forskjøvede eller komminutte clavikulære frakturer i midtskaftet, noe som resulterer i progressiv forskyvning og forverret forkorting, noe som markant øker risikoen for symptomatisk feil tilheling og manglende tilheling. Videre har rapporter indikert at pasienter som behandles uten kirurgi lider av redusert skulderstyrke. Følgelig har kirurgisk inngrep fått økende preferanse for pasienter med clavikulære frakturer de siste årene, blant annet åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) med platefiksering er bredt tatt i bruk.

For slike komplekse frakturer fokuserte legen på en fikseringsteknikk utvidet med miniplater. Disse platene fungerer på samme måte som lagskruer, men tilbyr enklere bruk. Intraoperative observasjoner viste også robust stabilitet, og gunstige kliniske resultater er oppnådd med bruken av dem i komminutte patellafrakturer. Basert på forskning som bekrefter at fiksering med dobbel plate gir tilstrekkelig mekanisk stabilitet, brukte legenoortopediskminipsentfor å feste små bruddfragmenter til hovedbensegmentet, og dermed konvertere komplekse bruddmønstre til enklere konfigurasjoner. Påfølgende reduksjon av bruddflatene ble muliggjort, etterfulgt av plassering av en overlegenlåsende kompresjonsplate(LCP). For å minimere periosteal skade ble det kun gjort minimalt invasive snitt for å eksponere skruinnsettingssteder, noe som oppnådde fiksering i samsvar med prinsippene for minimalt invasiv plateosteosyntese (MIPO).

Klinisk tilfelle

Preoperativ vurdering av frakturmorfologi ble utført ved hjelp av røntgenfilmer og 3D-rekonstruerte CT-skanninger. En 22 år gammel mannlig pasient ble diagnostisert med en midtskaftskragefraktur i høyre knokkelben, pådratt under sportsaktiviteter. Anteroposteriort knokkelbensrøntgenbilde (a) og apikalt skrått røntgenbilde (b) bekreftet at frakturen tilhørte AO/OTA-klassifiseringstype 15.2C (komminutt multifragmentær fraktur). Tredimensjonale rekonstruerte CT-bilder av pasienten viste en stereoskopisk visualisering av den romlige frakturkonfigurasjonen, noe som ga intuitive anatomiske bevis for preoperativ planlegging.

Pasienten ble plassert i strandstolstilling under generell anestesi, med hode og nakke vippet bort fra den operative siden. Etter rutinemessig desinfeksjon og steril drapering ble hele konturen av kragebenet og bruddstedet markert med en kirurgisk markør under fluoroskopisk veiledning av en C-arm. Et tverrgående snitt på omtrent 5 cm (tilsvarende lengden på bruddsonen) ble laget langs kragebensbruddlinjen. EnTitan kragebenplate(2,0 mm kompaktOrtopedisk kragebensplate) ble brukt for å hjelpe til med reduksjon av brudd.

Kragebeinplateble brukt til å bygge bro over og fikse kileformede eller findelte beinfragmenter til hovedbruddsegmentene. Etter å ha konvertert det komplekse bruddet til en mekanisk enkel konfigurasjon, ble fiksering med en overlegenmedisinsk låseplateEn clavikulær LCP (3,5 mm superior clavikulært LCP-system) ble plassert på den superiore kortikale overflaten av clavicula og implantert via minimalt invasiv plateosteosyntese (MIPO)-teknikk.

Pasienten brukte en slynge de første 7 postoperative dagene for å lindre ubehag, etterfulgt av oppstart av bevegelsesutslagsøvelser. 8 uker postoperativt ble muskelstyrkingstrening startet når røntgenbildene bekreftet beintilheling og klinisk vurdering viste mild smerte. Røntgenundersøkelser (anteroposterior claviculær visning og apikal skrå claviculær visning) ble tatt umiddelbart etter operasjonen og ved hvert polikliniske oppfølgingskonsultasjon.

Hvis du vil lære mer omOrtopediske låseplater for kragebenetkunnskap, vær så snill åkontakt ossVårt team vil gi deg profesjonell støtte og svar.